膝盖痛蹲下起不来是怎么回事？问

膝盖痛蹲下起不来多因膝关节软骨退变、韧带损伤或炎症刺激，常见于骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等问题，需结合年龄、运动史及伴随症状判断。

一、关节软骨退变（骨关节炎）

膝关节软骨随年龄增长逐渐磨损（关节软骨：覆盖骨头表面的光滑组织，缓冲震动），尤其40岁后退变加速。蹲起时软骨摩擦增加，疼痛伴随“卡住感”，上下楼梯更明显，X线可见关节间隙变窄。

二、半月板损伤或韧带撕裂

• 半月板损伤：常因运动突然扭转（如篮球急停）或长期磨损，蹲起时撕裂部位卡压关节腔，伴弹响或“打软腿”。

• 韧带损伤：前交叉韧带断裂多发生于剧烈运动，关节不稳感明显，无法完成深蹲动作。MRI可明确损伤程度。

三、滑膜炎或关节积液

滑膜（滑膜：关节内分泌滑液的薄膜，润滑关节）发炎时分泌大量积液，导致关节肿胀、僵硬，蹲起时疼痛加重，按压髌骨周围有波动感。常见于类风湿性关节炎、痛风或过度运动后。

四、髌骨轨迹异常或肌腱炎

• 髌骨软化症：髌骨（膝盖骨）与股骨滑车对应关系异常，蹲起时髌骨摩擦股骨，出现“摩擦音”和疼痛，尤其蹲至半蹲位最明显。

• 髌腱炎：髌腱（连接髌骨与胫骨的肌腱）劳损，蹲起时膝盖下方疼痛，跑步或跳跃后加重。

若症状持续超过2周，或伴随关节红肿、发热、活动受限，需及时就医。日常应避免深蹲、爬楼梯，肥胖者建议减重，可在医生指导下进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。严禁自行服用[非甾体抗炎药]，需明确诊断后规范治疗。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12):705-714.

[2]中国医师协会运动医学医师分会.中国半月板损伤诊断与治疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(15):939-948.

[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-135.