手臂抬不起来痛怎么回事？问

手臂抬不起来伴疼痛，多与肩周软组织炎症、肩袖损伤、颈椎神经压迫或儿童牵拉损伤相关，需结合诱因和伴随症状区分病因。

一、最常见的四类病因识别

1. 肩袖损伤与肩峰下撞击综合征

肩袖是包裹肩关节的四块肌腱组织，肩峰下撞击综合征指肩峰骨质增生或软组织水肿，在上抬手臂时挤压肌腱。这类疼痛多在抬臂60°~120°区间最明显，夜间侧卧压到患侧时痛感加剧，无明显手臂麻木感，常因长期抬臂劳作、运动拉伤诱发。

2. 神经根型颈椎病引发的放射痛

颈椎间盘突出压迫支配上肢的神经根（从颈椎发出通向手臂的神经纤维），痛感会从颈肩顺着手臂放射到手指，除抬臂痛外，常伴随手指麻木、颈部活动僵硬，转头或低头时痛感加重，长期伏案、枕头高度不适的人群高发。

3. 儿童牵拉肘（桡骨头半脱位）

5岁以下儿童桡骨头（肘关节外侧的圆形骨结构）周围韧带尚未发育成熟，被成人牵拉手臂、穿衣袖时暴力拽扯后，会出现手臂不肯上抬、触碰肘部就哭闹的表现，无明显肿胀，需由骨科医生手法复位，不可自行暴力牵拉复位。

4. 粘连性肩关节囊炎（冻结肩）

也就是常说的肩周炎，是肩关节囊发生无菌性炎症后出现粘连，除抬臂痛外，会逐渐出现肩膀各个方向活动都受限，比如无法自己梳头、后背扣内衣，好发于50岁左右人群、糖尿病患者，病程常持续数月到数年。

出现手臂抬不起来伴疼痛时，不要盲目强行拉伸或按摩，优先到骨科或康复科通过体格检查、超声或颈椎核磁明确病因，再开展针对性康复或药物治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。日常避免长时间单侧负重、突然抬举重物，儿童避免暴力牵拉手臂，可降低这类损伤的发生概率。

参考文献：

[1]中华医学会骨科分会肩肘外科学组.肩峰下撞击综合征诊疗中国专家共识[J].中华骨科杂志，2021，41(20)：1365-1374.

[2]王拥军.中医内科学（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：213-217.

[3]中华医学会骨科分会小儿外科学组.儿童桡骨头半脱位诊疗规范[J].中华小儿外科杂志，2022，43(6)：481-485.