小儿喘息性支气管炎临床表现是？问

小儿喘息性支气管炎以发热、咳嗽、喘息为核心表现，多见于3岁以下儿童，常在上呼吸道感染后出现呼气时哮鸣音等特征。

一、发病初期的上呼吸道感染表现

• 低中度发热：多数患儿体温在37.5℃~39℃之间，高热相对少见，发热持续1~3天，部分过敏体质患儿可无明显发热。

• 刺激性干咳：病初以干咳为主，咳嗽频率随病情进展逐渐增加，可伴随少量清涕、咽部轻度红肿，和普通感冒症状相似，易被家长忽略。

• 精神状态改变：轻症患儿精神、食欲基本正常，仅在活动后出现轻微咳嗽，无明显烦躁或嗜睡表现。

二、病情进展期的典型喘息症状

• 呼气性哮鸣（通俗注解：呼气时喉咙发出类似吹哨的尖锐声响，呼气时间比正常状态明显延长）：多在发病2~3天出现，夜间、清晨或哭闹后加重，安静时可减轻，肺部听诊可闻及散在哮鸣音。

• 咳嗽伴痰响：干咳逐渐转为带痰咳嗽，痰液多为白色稀痰，婴幼儿不会自主咳痰，常出现喉间痰鸣，咳嗽剧烈时可伴随轻微呕吐。

• 呼吸频率增快：轻症患儿呼吸频率略增，重症可出现三凹征（通俗注解：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）、鼻翼扇动等呼吸困难表现。

三、特殊患儿群体的不典型表现

• 过敏体质患儿表现：既往有湿疹、过敏性鼻炎病史的患儿，喘息出现更早、程度更重，部分可无明显发热，仅以反复喘息、刺激性干咳为主要表现，易被误诊为哮喘。

• 新生儿及小婴儿表现：3个月以下小婴儿症状多不典型，可无明显哮鸣音，仅表现为呛奶、吐沫、呼吸暂停、精神萎靡、吃奶量明显下降，需格外警惕。

• 重症预警表现：若患儿出现口唇发绀、烦躁不安、拒食、呼吸频率持续超过50次/分，提示存在缺氧风险，需立即就医。

小儿喘息性支气管炎的表现存在个体差异，家长需重点关注患儿呼吸状态，出现喘息、呼吸增快等表现时及时就医，避免自行用药延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童喘息性疾病诊疗规范(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(6)：481-491.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：258-260.