输尿管软镜取石手术问

输尿管软镜取石手术是经人体自然腔道完成的微创取石术，适用于直径2cm以下的肾、输尿管上段结石，创伤小、恢复快。

一、输尿管软镜取石手术的适用范围

• 适用人群：直径2cm以下的肾结石、输尿管上段结石患者，尤其适合体外冲击波碎石（利用高能冲击波聚焦击碎结石）效果不佳、结石停留时间较长的人群。儿童、高龄合并基础疾病不耐受开放手术的患者，经评估后也可选择该术式。

• 禁忌情况：存在严重尿路狭窄、急性尿路感染未控制、凝血功能障碍的患者，暂时不适合接受该手术，需先纠正基础问题再评估手术可行性。

二、输尿管软镜取石手术的操作流程

手术全程无需在体表做切口，经尿道、膀胱将可弯曲的软镜（直径仅3~4mm的可弯曲内镜）送入输尿管、肾脏集合系统，找到结石后用激光将结石击碎，直径较小的碎石可直接取出，较大的碎石可随尿液自行排出。术中会留置输尿管支架（俗称“双J管”，起到支撑引流作用），通常术后1~3个月根据恢复情况拔除。

三、输尿管软镜取石手术的术后注意事项

• 日常护理：术后1~2周可能出现轻微血尿、腰部酸胀，属于正常反应，需多饮水（每日2000~2500ml），避免剧烈运动、重体力劳动，减少支架摩擦黏膜导致的出血风险。

• 复查随访：术后1个月需返回医院复查泌尿系超声、腹部平片，确认结石排净、支架位置正常，若出现持续高热、剧烈腰痛、大量血尿，需及时就诊。

四、输尿管软镜取石手术的常见风险

该手术整体安全性较高，可能出现的短期并发症包括尿路感染、黏膜少量出血，远期可能出现输尿管狭窄、结石复发。术后调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期筛查，可有效降低结石复发概率。

参考文献：

[1]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2014：225-231.

[2]中华医学会泌尿外科分会.输尿管软镜碎石术中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-326.