出血热什么症状..问

出血热即肾综合征出血热，典型表现为发热、全身酸痛、皮肤黏膜出血、肾脏损伤，症状随病程进展呈现阶段性特征，需及时就医识别。

一、发热期的典型初期症状

1. 与普通感冒易混淆的早期表现

发病初期多以39~40℃的高热起病，伴随畏寒、全身乏力、头痛、腰痛、眼眶痛（俗称“三痛”），皮肤可出现颜面、颈部、胸部潮红（俗称“三红”），类似醉酒面容。部分患者会出现眼结膜充血、软腭充血、腋下及胸背部搔抓样出血点，此阶段易被误诊为感冒，需结合鼠类接触史综合判断。

二、低血压休克期的进展症状

1. 循环衰竭的特征表现

病程第4~6天左右，患者可出现体温下降但症状加重的转折表现，伴随心慌、烦躁、口干、尿量减少，严重时出现血压降低、四肢湿冷、意识模糊。此阶段因血管通透性增加，血浆大量外渗，是病情进展的关键节点，需及时补液纠正休克，避免脏器灌注不足造成不可逆损伤。

三、少尿期与多尿期的肾脏损伤表现

1. 肾功能异常的阶段性特征

病程第5~8天进入少尿期，24小时尿量少于400ml，伴随下肢水肿、恶心呕吐、便血、肺水肿等表现，是肾脏损伤的高峰期。随后进入多尿期，每日尿量可超过3000ml，伴随乏力、电解质紊乱，此阶段需注意补充水分和电解质，避免脱水。恢复期尿量逐渐回落至正常，体力逐步恢复，通常需1~3个月。

四、儿童与特殊人群的不典型症状

1. 易感人群的表现差异

儿童感染后症状常不典型，可表现为高热、惊厥、腹痛、腹泻，易被误诊为急腹症或消化道感染。老年人、有基础疾病的人群感染后，休克、肾损伤的发生风险更高，症状进展更快，预后相对较差。有鼠类接触史、野外活动史的人群，出现上述症状需第一时间就医排查。

出现疑似出血热症状需第一时间就诊，日常做好防鼠灭鼠、避免接触鼠类排泄物，野外活动时做好个人防护，可有效降低感染风险。

参考文献：

[1] 李兰娟， 任红. 传染病学[M]. 人民卫生出版社， 2018： 87-94.

[2] 国家卫生健康委员会. 肾综合征出血热诊疗方案(2023年版)[J]. 中华传染病杂志， 2023， 41(10)： 609-616.