怎么分辨真假近视呢？问

分辨真假近视的核心方法是通过正规医学散瞳验光，放松调节后区分调节痉挛导致的假性近视与眼轴增长导致的真性近视。

一、真假近视的核心本质差异

1. 两类近视的形成逻辑

假性近视是睫状肌（眼睛内部负责调节焦距的肌肉）持续收缩痉挛，无法放松导致的暂时性视物模糊，眼球结构并未发生器质性改变，通过充分休息可逐步恢复。真性近视是眼轴（眼球前后径长度）超出正常范围，光线聚焦在视网膜前方导致的视物模糊，眼球结构已经发生不可逆改变，无法自行恢复。

二、居家初步辨别的简易判断方法

1. 可自行操作的筛查方式

• 远视力波动测试：连续近距离用眼40分钟后看远处模糊，休息10~15分钟后视力明显提升，大概率存在假性近视成分；若休息后视力度数无明显变化，真性近视概率较高。

• 雾视法初筛：双眼佩戴+1.50D（通俗说就是150度的凸透镜）看远处目标30分钟，取下镜片后立刻测远视力，视力提升者提示假性近视占比高。

居家筛查仅作参考，不能替代医学诊断。

三、临床确诊真假近视的金标准

1. 散瞳验光的规范流程

12岁以下儿童、首次验光人群、存在明显视疲劳症状的患者，需使用睫状肌麻痹剂（放松调节的眼药水）充分散开瞳孔，待调节完全放松后再检测屈光状态。若散瞳后没有近视度数，甚至呈现轻度远视，即可确诊为假性近视；若散瞳后仍存在等效球镜≥-0.50D（通俗说就是50度及以上近视）的屈光不正，即为真性近视。

四、不同类型近视的干预原则

1. 对应干预的核心方向

假性近视无需佩戴眼镜，通过减少近距离用眼时长、增加每日2小时以上户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液放松调节即可恢复。真性近视需根据度数高低、年龄阶段，选择框架眼镜、角膜塑形镜等方式矫正，延缓近视进展速度，严禁自行购买近视矫正产品盲目使用。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控指南(2023年)[J]. 中华眼科杂志，2023，59(6)：421-429.

[2]杨智宽，蓝卫忠，李晓柠，等. 真假近视鉴别诊断的临床路径专家共识[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24(10)：721-727.