膝关节内侧疼痛问

膝关节内侧疼痛多由内侧副韧带损伤、鹅足腱炎或半月板撕裂引发，常伴随活动受限，中老年女性及运动人群风险较高。

一、常见致病因素

1.运动损伤与劳损

• 内侧副韧带损伤：膝关节突然外翻（如足球变向、跑步崴脚）易致韧带拉伤，表现为内侧关节间隙压痛，屈伸时疼痛加重。

• 鹅足腱炎：长期蹲跪、频繁上下楼梯使鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱）反复摩擦，引发无菌性炎症，按压膝关节内侧下方有痛感。

2.退行性病变

• 骨关节炎：软骨磨损后内侧关节间隙变窄，伴随骨质增生，多见于45岁以上人群，上下楼时疼痛加剧，休息后缓解。

• 半月板撕裂：扭转动作（如篮球急停）可能导致内侧半月板损伤，屈伸时出现卡顿感，部分患者有弹响。

二、鉴别要点

• 韧带损伤：外翻应力试验阳性（按压内侧关节间隙，被动外翻膝关节时疼痛）。

• 鹅足腱炎：抗阻屈膝屈髋时疼痛明显，局部可触及条索状硬结。

• 骨关节炎：X线片可见关节间隙狭窄、骨赘形成，MRI可显示软骨损伤。

三、应急处理与就医指征

• 急性期：RICE原则（休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢），避免负重行走。

• 就医提示：若疼痛持续超过2周、关节肿胀明显或出现活动受限，需及时就诊，通过MRI明确诊断。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：903-910.

[2]王亦璁，等.实用骨科学(第4版)[M].人民卫生出版社，2017：1056-1062.