得了脑积水有哪些症状？问

脑积水的症状因年龄、脑脊液（脑室中循环的清亮液体）积聚速度不同存在差异，成人以颅内压增高表现为主，儿童可伴随头围异常增长。

一、成人脑积水的典型颅内压增高症状

成人颅腔空间固定，脑脊液增多会直接推挤脑组织升高颅内压力，早期表现为持续钝痛型头痛，伴随恶心呕吐，尤其在晨起、咳嗽弯腰时痛感加重。部分患者会出现双眼无法正常上视的“落日眼”表现，同时伴随反应迟钝、近期记忆力下降，走路时步幅变宽、脚步不稳，容易被误认为是老年性退行性改变。

二、儿童脑积水的特征性发育异常表现

婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合，脑脊液积聚时会撑大颅腔，表现为头围增长速度远超同龄儿童正常范围，前囟（头顶未闭合的柔软骨缝区域）膨隆、张力偏高，患儿容易烦躁哭闹，严重时可出现喂养困难、反复呕吐。年龄稍大的儿童会主诉头痛、视物模糊，部分伴随学习能力下降、肢体协调能力变差，容易被误判为视力问题或发育迟缓。

三、不同进展速度的症状差异

• 急性脑积水：脑脊液快速积聚时，患者会在数天内出现剧烈头痛、喷射状呕吐，甚至快速进展为意识模糊、嗜睡，属于需要紧急处置的急症表现。

• 慢性脑积水：脑脊液缓慢增多时，颅内压升高的表现不典型，患者可能仅出现逐渐加重的记忆力减退、行走不稳、小便控制能力下降，症状进展可达数月甚至数年，极易与阿尔茨海默病、帕金森病混淆。

日常如果出现上述不明原因的持续不适，需及时就医通过影像学检查明确，不要自行判定为疲劳或普通老年退变。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会.脑积水诊断与治疗中国专家共识[J].中华神经外科杂志，2022，38(6)：541-548.

[2]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].湖北科学技术出版社，2005：435-442.