如果出现有脑出血严不严重问

脑出血是非常凶险的急性脑血管病（俗称脑溢血，指非外伤导致的脑实质内血管破裂出血），严重程度差异大，整体致死、致残率高，需第一时间送医处置。

一、决定脑出血严重程度的核心因素

• 出血部位：脑干（控制呼吸、心跳的生命中枢）、丘脑、小脑等关键部位少量出血就可能危及生命，大脑非功能区少量出血相对风险低。

• 出血量：大脑半球出血超过30毫升、小脑出血超过10毫升即为高危，可能快速压迫脑组织诱发脑疝（脑组织被挤压移位，随时可致呼吸心跳骤停）。

• 基础状态：老人、儿童、有长期高血压/凝血功能异常的人群，出血后进展更快，预后更差。

二、不同严重程度脑出血的典型表现

1. 轻症非高危出血表现

仅出现轻微头痛、单侧肢体轻度乏力、说话含糊，无明显意识障碍，这类患者若及时干预，多数可恢复生活自理能力，部分可无明显后遗症。

2. 重症高危出血表现

发病后快速出现剧烈头痛、喷射状呕吐、昏迷、瞳孔不等大、肢体完全瘫痪，甚至发病短时间内出现呼吸心跳不稳，这类患者死亡率超40%，存活者也常遗留偏瘫、失语等严重后遗症。

三、发现脑出血后的正确处置要点

• 第一时间拨打120，切勿随意搬动患者，尤其避免晃动头部，让患者保持侧卧位（防止呕吐物呛入窒息），解开领口保持呼吸通畅。

• 不要给患者喂水、喂药，昏迷患者吞咽反射消失，喂食极易引发窒息或吸入性肺炎。

• 送医后需完善头颅CT检查明确出血情况，严格遵医嘱选择保守或手术治疗，恢复期需坚持康复训练降低后遗症影响。

日常需注意控制血压、避免情绪激动和过度劳累，儿童需避免头部剧烈撞击，从源头降低脑出血发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：994-1005.

[2]贾建平，陈生弟.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：210-218.