我是男性，小便时尿道刺痛怎么回事，问

成年男性小便时尿道刺痛多与尿道黏膜受刺激、病原体感染相关，需结合伴随症状区分诱因，及时排查干预可降低慢性化风险。

一、尿道刺痛的常见感染性诱因

这类诱因占临床就诊病例的60%以上，多由病原体侵袭尿道黏膜（尿道内壁的上皮组织）引发充血、破损导致。

• 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引发，常伴随尿道口黄脓性分泌物，多通过性接触传播。

• 非淋菌性尿道炎：由支原体、衣原体感染引发，分泌物多为透明稀薄状，部分患者仅表现为排尿刺痛。

• 普通细菌感染：由大肠埃希菌等常见致病菌引发，多与局部清洁不到位、憋尿习惯相关。

二、非感染性的刺痛诱发因素

这类诱因无明确病原体感染，多由物理或化学刺激引发尿道黏膜损伤。

• 尿道结石刺激：体积较小的尿路结石随尿液排出时，划伤尿道黏膜引发刺痛，常伴随排尿尿线变细。

• 化学物质刺激：使用刺激性较强的私处清洁产品、内裤残留的洗衣液成分，接触尿道外口引发黏膜灼伤。

• 尿道外伤：会阴部骑跨伤、不当尿道操作造成的黏膜破损，排尿时尿液接触创面引发刺痛。

三、不同诱因的临床干预原则

需先通过尿常规、尿道分泌物涂片检查明确病因，再针对性干预，严禁自行服用抗生素或清热类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 感染类诱因需根据病原体类型选择对应的敏感抗菌药物，性伴侣需同步检查避免交叉感染。

• 非感染类诱因需去除刺激源，多饮水增加尿量冲刷尿道，黏膜破损可自行逐步修复。

• 出现刺痛伴随高热、尿道口流脓、排尿困难时，需24小时内就诊排查上行感染风险。

日常需注意私处清洁、避免憋尿、减少高风险性接触，出现症状后不要因尴尬拖延就诊，避免炎症迁延引发前列腺炎、附睾炎等并发症。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿道炎诊疗指南[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.

[2]李灿东，吴承玉.中医诊断学[M].中国中医药出版社，2021：142-145.