经常腰痛，是什么原因？问

经常腰痛多与肌肉劳损、腰椎退行性改变、特殊生理阶段或内脏牵涉痛有关，不同诱因的伴随表现存在明显差异。

一、最常见的肌肉骨骼类诱因

1. 腰肌劳损

这是各年龄段腰痛的首要原因，多因长期久坐、姿势歪斜、反复弯腰负重导致腰部肌肉、筋膜（包裹肌肉的致密结缔组织）持续紧张，出现局部无菌性炎症（无细菌感染的炎症反应），疼痛多在劳累后加重，休息后可缓解，按压腰部两侧有明显酸痛感。

2. 腰椎退行性改变

也就是大众常说的腰椎老化，包括腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等问题，除了腰痛外，可能伴随腿麻、下肢放射性疼痛，好发于30岁以上长期负重人群，青少年长期坐姿不良也可能提早出现椎间盘退变。

二、特殊人群专属腰痛诱因

• 女性特殊生理阶段：经期盆腔充血、孕期腰椎承重增加、产后韧带松弛都可能引发慢性腰痛，这类疼痛多和生理周期、妊娠阶段同步，多数会随身体恢复逐渐缓解。

• 儿童青少年腰痛：多因书包过重、长期伏案写作业姿势不当、运动拉伤导致，少数需警惕脊柱侧弯（脊柱向侧方弯曲的畸形病变），若伴随双肩不等高需及时就医筛查。

三、容易被忽视的非骨科诱因

• 内脏牵涉痛：慢性盆腔炎、肾结石、慢性肾炎等内脏疾病，疼痛会放射到腰部，这类腰痛通常没有明显的腰部按压痛，活动后不会加重，反而可能伴随排尿异常、下腹坠胀等其他症状。

• 情绪相关腰痛：长期焦虑、抑郁会降低痛觉耐受力，放大腰部的酸痛不适感，这类人群通常还伴随睡眠差、情绪低落等表现。

出现持续超过2周的腰痛、伴随下肢麻木或大小便异常时，需及时就医明确病因，日常要避免久坐久站，保持正确坐姿，减少腰部过度负重，不要盲目推拿按摩，避免加重损伤。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国急慢性非特异性腰背痛诊疗指南(2023版)[J]. 中华骨科杂志， 2023， 43(18)：1153-1170.

[2]詹红生， 冷向阳， 马勇， 等. 中医骨伤科学[M]. 中国中医药出版社， 2021：324-329.