嘴里面出现白斑，疼问

口腔内出现疼痛性白斑多与黏膜损伤、真菌感染或癌前病变相关，需结合形态及时鉴别，做好局部护理并尽早就医排查。

一、引发疼痛性口腔白斑的3类常见原因

• 创伤性黏膜白斑：多由残根残冠摩擦、过烫食物刺激导致，白斑表面常伴充血糜烂，触碰时痛感明显，去除刺激因素后多可逐步缓解，儿童咬颊、咬唇引发的白斑也属于这类情况。

• 口腔念珠菌病：也就是常说的鹅口疮，白斑呈乳白色绒状，可被擦去，擦后下方黏膜发红刺痛，好发于免疫力较低的婴幼儿、长期服用抗生素或激素的人群。

• 口腔白斑病：属于癌前病变（即存在恶变潜能的黏膜异常增生），白斑质地偏硬、边界不清，若出现溃疡、持续性疼痛，恶变风险会明显升高，需高度警惕。

二、疼痛性口腔白斑的居家护理要点

出现疼痛性白斑后，首先要避免摩擦、过烫、辛辣刺激，停止嚼槟榔、吸烟等高危习惯，儿童需纠正咬颊、咬唇的不良习惯。可使用温和的医用漱口水保持口腔清洁，念珠菌感染人群可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液含漱。不要自行用锐器刮除白斑，避免黏膜破损继发感染，若白斑2周未消退需及时就诊。

三、需要立即就医的危险信号

符合以下任一情况需尽快到口腔科就诊：白斑固定在同一位置超过2周未消退；白斑表面出现溃疡、硬结，疼痛持续加重；白斑范围快速扩大，伴随出血、麻木感；婴幼儿白斑范围蔓延至咽喉，影响进食、呼吸。就诊后医生会通过涂片检查、病理活检（取少量黏膜组织做细胞学检测）明确性质，再制定对应治疗方案。

日常要保持规律的口腔清洁习惯，及时处理口腔内残根残冠、不良假牙等慢性刺激因素，定期做口腔检查，能有效降低疼痛性口腔白斑的发生风险，高危人群需缩短口腔检查间隔，做到异常早发现早干预。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔白斑病的诊断与治疗指南(2020年)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(10)：673-679.

[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015.