请问脑垂体瘤有哪些症状？问

脑垂体瘤的症状主要分为激素分泌异常、肿瘤压迫周边组织引发的局部不适两大类，不同人群表现差异较大，儿童还可能出现生长发育异常。

一、激素分泌紊乱引发的全身异常表现

1. 不同功能型垂体瘤的典型症状

• 泌乳素分泌型垂体瘤：女性会出现非哺乳期溢乳、月经周期紊乱甚至闭经、不孕；男性会出现性欲下降、勃起功能障碍、体毛减少等表现。

• 生长激素分泌型垂体瘤：成年人会出现手脚增大、下颌突出、面容变粗糙、鞋码持续增大的肢端肥大表现；儿童在骨骺未闭合前患病，会出现身高远超同龄人的巨人症表现。

• 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤：会出现向心性肥胖（腹部脂肪堆积、四肢相对纤细）、满月脸、皮肤紫纹、血压血糖升宽等库欣综合征表现。

二、肿瘤压迫周边组织引发的局部不适

随着瘤体体积增大，会压迫脑垂体周围的视神经、正常脑组织、硬脑膜结构。最典型的表现是视力下降、视野缺损（看东西时周边范围缺失，走路容易撞到侧边物体），部分患者会出现持续性的前额部、双侧颞部头痛，若压迫到正常垂体组织，还会继发甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等表现，出现乏力、怕冷、食欲下降等症状。

三、不同年龄段人群的特殊表现

儿童患者若出现身高短期内异常快速增长、性发育提前或明显滞后、视力无诱因快速下降，需警惕垂体瘤可能。中老年人群若无明确诱因出现不明原因的视力下降、内分泌功能紊乱，在排查常见眼科、代谢类疾病后，需进一步排查垂体病变。多数无功能型垂体瘤早期无明显特异性症状，多在体检做头颅影像学检查时偶然发现。

如果出现上述不明原因的症状，不要自行对照诊断，应及时到内分泌科、神经外科就诊，通过激素水平检测、头颅磁共振检查明确病因，避免延误干预时机。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会. 垂体瘤诊治中国专家共识(2023版)[J]. 中华神经外科杂志， 2023， 39(8)： 757-772.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国垂体腺瘤内科诊治指南(2021版)[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2021， 37(10)： 865-878.