为什么每个月都要痛经？问

每月规律痛经多与月经周期中前列腺素分泌波动、盆腔充血刺激神经相关，部分可由器质性病变或体质偏差诱发。

一、原发性痛经的生理触发机制

原发性痛经（无盆腔器质性病变的痛经）占痛经人群的90%以上，核心诱因是月经来潮时子宫内膜前列腺素含量异常升高。前列腺素会诱发子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态，进而产生痛感；同时升高的前列腺素会进入血液循环，诱发胃肠道、泌尿道平滑肌同步收缩，伴随恶心、腹泻等放射症状。该类痛经多在初潮后1~2年的青春期女性中出现，疼痛集中在经期第1~2天。

二、继发性痛经的常见病变诱因

继发性痛经指由明确盆腔器质性疾病引发的经期疼痛，常见病因包括子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层生长）、慢性盆腔炎症、宫颈管狭窄等。这类痛经疼痛持续时间更长，可覆盖整个经期，痛感呈进行性加重，部分患者非经期也会存在下腹坠痛表现，育龄期女性高发。

三、中医视角的痛经常见诱因

中医理论中将痛经归为“经行腹痛”范畴，核心病机分两类：一是“不通则痛”，即寒邪凝滞、气滞血瘀导致气血运行不畅，经血排出受阻；二是“不荣则痛”，即气血虚弱、肝肾亏虚，胞宫（子宫）失于濡养引发疼痛。日常贪食生冷、经期受凉、长期情绪郁结、产后或术后气血耗损都是常见诱发因素，对应调理需辨证施治，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、可快速识别的异常预警信号

如果痛经程度随月经周期逐渐加重、常规休息或热敷无法缓解，同时伴随经量异常增多、性交疼痛、非经期不规则出血，需及时就医排查器质性病变。青春期女孩初次出现严重痛经、家长需陪同就诊，避免长期忍痛影响学习状态与生活质量，不建议自行长期服用强效止痛药物掩盖症状。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018，355-356.

[2]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.

[3]吴勉华，王新月.中医内科学（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021，328-331.