什么是男性型脱发呢?问

男性型脱发是一种与遗传、雄激素代谢密切相关的进行性毛发脱落疾病，并非仅发生于男性，女性也可出现同类表现。

一、男性型脱发的核心发病机制

男性型脱发的核心诱因是遗传易感性叠加雄激素代谢异常。携带相关易感基因的人群，头皮毛囊会对双氢睾酮（DHT，睾酮经5α还原酶作用生成的代谢产物）过度敏感，DHT会让毛囊逐渐微型化（毛囊从粗黑的终毛毛囊退化为细软的毳毛毛囊），生长期缩短、休止期延长，最终长出的毛发变细、变短、颜色变浅，直至完全脱落。该疾病的遗传倾向可来自父系或母系，约60%的患者有明确家族史。

二、男性型脱发的典型表现与分期

男性型脱发有特征性的脱发模式，可通过分级初步判断进展程度。男性患者多从前额两侧发际线开始后移，逐渐向头顶扩展，严重时仅枕部、两侧颞部保留残留毛发；女性患者多表现为头顶毛发弥漫性变稀，发际线通常保留。临床常用汉密尔顿- Norwood分级评估男性进展程度，女性用Ludwig分级评估，一般从出现明显脱发到发展为重度等级需要5~10年。

三、男性型脱发的规范干预原则

男性型脱发的干预需尽早启动，越早干预越能保留原有毛囊功能。目前经临床验证的口服、外用药物均需在皮肤科医生指导下使用，针对雄激素代谢通路的干预仅适用于男性，女性需避开同类药物选择适配方案。日常需避免频繁牵拉头发、高温烫染损伤，均衡摄入蛋白质、微量元素，减少长期熬夜、高糖饮食等可能加重毛囊炎症的诱因。

如果发现毛发进行性变稀、发际线异常后移，建议尽早到皮肤科就诊评估，避免自行购买偏方或生发产品延误干预时机。

参考文献：

[1]张延，李丽，杨淑霞.中国男性型脱发诊疗指南(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(6)：377-384.

[2]博宏，孙秋宁，涂平.女性型脱发诊疗的专家共识[J].中华皮肤科杂志，2021，54(10)：841-847.