卡介苗不良反应问

卡介苗接种后可能出现局部红肿、化脓、低热等轻微不良反应，多数可自行缓解，严重异常反应罕见，需科学区分正常反应与异常情况。

一、常见正常反应及处理

• 局部红肿硬结：接种后2周左右出现，直径约10~15mm，质地较硬，伴轻微压痛，属免疫反应正常表现。

• 化脓破溃：3~4周后可能形成小脓疱，破溃后流出少量脓液，需保持局部清洁干燥，用无菌棉签轻擦分泌物，无需挤压。

• 结痂愈合：破溃处逐渐结痂，一般2~3个月自然脱落，形成永久性瘢痕（卡疤），期间避免摩擦刺激。

二、需警惕的异常反应

• 持续高热：接种后3天内体温超过38.5℃且持续不退，或伴有精神萎靡、抽搐等症状，可能为感染性发热，需及时就医。

• 严重红肿：接种部位红肿范围超过50mm，或出现明显疼痛、化脓、溃疡，可能提示局部感染，需由医生评估处理。

• 异常淋巴结肿大：腋下、颈部等区域淋巴结直径超过10mm且持续增大，伴疼痛或质地变硬，需排查结核感染可能。

三、特殊人群注意事项

• 早产儿/低体重儿：需在医生评估后接种，若出生体重＜2500g或存在免疫功能异常，可能增加异常反应风险。

• 免疫缺陷儿童：禁止接种活疫苗（包括卡介苗），若已接种需密切观察是否出现严重感染症状。

• 过敏体质者：对牛奶蛋白过敏者接种前需告知医生，极少数可能出现过敏反应，需及时处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范[J]. 中国疫苗和免疫，2020，26(1)：1-10.

[2]WHO. 疫苗安全性监测指南[R]. 2019：12-15.

[3]《儿科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：143-145.