糖尿病肾病怎么治疗及控制？问

糖尿病肾病需通过控糖降压、调整生活方式、规范用药延缓肾损伤，终末期需替代治疗，全程需定期筛查监测。

一、控糖降压是延缓肾损伤的核心基础

• 血糖管控：糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖水平的指标）需控制在7.0%以内，优先选择有肾脏保护作用的降糖药，肾功能不全患者需遵医嘱调整药量，避免药物蓄积引发不良反应。

• 血压管控：血压需控制在130/80mmHg以下，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（一类能减轻肾脏滤过压力、减少尿蛋白的降压药），用药期间需定期监测血钾和肾功能变化，儿童患者需按体重调整用药剂量。

二、生活方式调整要覆盖全年龄段人群

日常需坚持优质低蛋白饮食，肾功能异常者每日蛋白摄入量控制在0.8g/每公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，减少豆制品等植物蛋白摄入。成人需严格戒烟限酒，避免高盐高糖饮食，每日食盐摄入量不超过5g；儿童需少喝含糖饮料、避免过度进补肥胖，日常可选择快走、慢跑等温和运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。

三、规范用药与定期筛查缺一不可

患者需每3~6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（排查早期肾损伤的敏感指标）、肾功能、血糖、血压，避免自行服用肾毒性药物，如不明成分的偏方、非甾体类解热镇痛药（常见的退烧止痛药）。若采用中药调理，严禁自行服用，必须面诊辨证，需选择正规医疗机构中医师配伍用药。进展至终末期肾病（肾脏功能完全丧失的阶段）的患者，需遵医嘱选择血液透析、腹膜透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病的控制是长期过程，儿童患者需家长协助做好日常饮食、用药监督，成人需主动配合定期随访，早发现早干预可大幅降低尿毒症发生风险。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：255-304.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]中华中医药学会.糖尿病肾病中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(4)：151-153.