气性坏疽的病理生理问

气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽跑杆菌所致的肌坏死或肌炎，已知梭状芽跑杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。

感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合，这类细菌可产生多种有害于人体的外毒素与酶，有的酶是通过脱氮、脱氨发酵的作用，而产生大量不溶性气体，例如硫化氢、氮等。

有的酶积聚在组织间，有的酶能溶解组织蛋白，使组织细胞坏死、渗出，产生恶性水肿，由于气水夹杂，急剧膨胀，局部张力迅速增加，皮肤表面可变的如木板样坚硬，筋膜下张力急剧增加，从而压迫微血管，进一步加重组织的缺血、缺氧与失活，更有利于细菌繁殖、生长，形成恶性循环。

这类细菌还可产生卵磷脂酶、透明质酸酶等，使细菌易于穿透组织间隙，快速扩散，病变一旦开始，可延肌肤或肌群向上下扩展，肌肉转为砖红色，外观如熟肉，失去弹性。

如侵犯皮下组织，气肿、水肿与组织坏死，可迅速沿筋膜扩散，活体组织检查发现肌纤维间有大量的气泡以及大量的炎性粗短杆菌。