胆汁性腹膜炎的病因是什么问

医源性因素1.肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流术等经肝穿刺时损伤或刺伤了胆囊或胆管系统而致穿孔、穿透。

2.外科手术中可由于胆囊或胆管直接损伤，或由于手术后胆囊、胆管手术残端结扎线的脱落、吻合口漏、胆囊床毛细胆管漏，或引流管移位损伤等引致胆汁性腹膜炎。

胆道外伤外界暴力打击致肝脏或胆道损伤，包括穿透性和钝性损伤。

先天性因素多见于儿童，如胆道发育异常。

胆囊穿孔1.胆囊炎症：约10%急性胆囊炎病人将会进展为胆囊穿孔。胆囊穿孔可分为3型：-Ⅰ型：游离穿孔，占30%。最常发生于胆囊底，由于局部缺乏保护性粘连而致胆汁流入腹膜腔内，形成胆汁性弥漫性腹膜炎。

-Ⅱ型：局限性穿孔，占50%。胆汁溢出至邻近的脏器（如肝脏、胃、十二指肠、结肠或小肠）、大网膜包裹或粘连，而导致局限性脓肿。

-Ⅲ型：慢性穿孔，占20%。其可以缓慢地进展为胆囊与周围肠管之间形成的内瘘。

2.肿瘤因素：胆囊癌，胃或横结肠癌侵犯胆囊壁。

3.穿透性消化性溃疡等。

胆道穿孔1.是成人胆汁性腹膜炎极罕见的病因。其发病因素可能与下列因素有关：2.由于各种原因所致的胆道梗阻，而使胆管内压力过度升高。

3.胆管内结石嵌顿致管壁部分压迫性坏死。

4.胆道炎症反复侵蚀胆管壁。

5.胆道系统憩室或囊肿出现穿孔破裂。

6.胆管管壁内血管发生血栓形成，而致胆管部分缺血坏死。

7.通过胰管和胆管共同通道开口处胰液反流，而致胆总管组织消化、侵袭。