5分钟搞懂破伤风问

破伤风是由破伤风梭菌经伤口在低氧条件下，在局部迅速繁殖且产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。其潜伏性通常为1-2周，可短至24小时或长达数月、数年，潜伏期越短，预后越差。

其主要致死原因包括喉痉挛窒息、严重的肺部感染和全身衰竭。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

其典型症状是在肌紧张收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛，还出现如牙关紧闭、咧嘴苦笑、颈部强直等征象。其主要发生在各种创伤，如伤口小而深的刺伤、火器伤、盲管外伤等，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

临床上实验室检查一般无特异性发现，当有肺部继发感染时，白细胞计数可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌，伤口分泌物常分离到需氧性的化脓性细菌，部分患者的伤口分泌物经厌氧培养可分离出破伤风梭菌。

治疗方面需要求病人隔离护理，避免光、声刺激；对伤口进行处理；破伤风毒素或破伤风免疫球蛋白进行肌注；抗肌肉痉挛治疗；控制感染；保持呼吸道畅通；进行支持治疗。

另外，还应注意有伤口时，先看伤口性质，如果为闭合性伤口停止一切活动；先冷敷患处，48小时后热敷；若无缓解，及时就诊；如果为开放性伤口不要挤压、按摩、揉搓伤口，尽快就诊；伤后24小时内需注射破伤风抗毒素注射液。

由于破伤风严重时会造成死亡，因此需要进行有效的预防，如开放性伤口需要彻底清创；提倡新法接生，正确处理脐带；伤后及早注射破伤风抗毒素。

另外，还应进行主动免疫，分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5-1ml，间隔6-8周，以后每年再强化注射一次，效果更佳。