胆道结石临床表现问

胆道结石平时一般可无症状或者仅有轻微的上腹部不适，然而当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或者黄疸。如果继发胆管炎时可以有较典型的三联征，腹痛、寒战高热、黄疸。

第一，腹痛多发生在右上腹多为绞痛呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，这主要是由于结石下移对于胆总管下端或者胆总管平滑肌所致。

第二，寒战高热，胆结石引起胆管梗阻继发感染可以导致胆管炎，胆管粘膜炎症水肿加重梗阻，至胆管内压升高细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦入肝静脉，在进入体循环从而引起全身性感染。

第三，可以出现黄疸胆管梗阻后可以出现黄疸，达到结石无发作时可以没有明显的阳性体征，或者仅有右上脯的声压痛，如合并胆管炎时可有不同程度的腹膜炎，主要在右上腹，严重时也可出现弥漫性腹膜刺激症并有肝区叩击痛、胆囊或可出其处痛。