有的胆道手术后腹部会较长时间的放置“T”型引流管是怎么回事问

胆总管切开探查或取石后需留置“T”管是胆总管手术的经典方法，由1889年Kehr设计使用的并一直沿用至今，目前仍为肝外胆管结石的首选治疗方法。主要临床适应症包括：

（1）原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后；

（2）肝外胆管扩张、胆管直径在1.2~1.5cm以上；

（3）肝总管内脓性胆汁或泥沙样胆汁；

（4）肝总管坏死、穿孔；

（5）肝外梗阻性黄疸。当怀疑或确认胆总管内有结石时，手术中需切开胆总管探查或取石。在切开胆总管的手术后，医生都会在胆总管内放置一根“T”字型的引流管，通过腹壁引至腹部外面，它起到支撑胆总管壁，防止塌陷的作用，同时也防止胆总管壁的切口因愈合而可能出现的瘢痕挛缩，造成胆总管狭窄；另外，在手术取石的过程中，可以造成胆总管下端的损伤，术后出现充血、水肿而阻塞胆总管，此时的“T”型管则起到引流胆汁的作用。对于肝内胆管结石或者胆总管内有残余结石的患者，放置“T”型管的另一目的是，手术后可以通过“T”型管的管道放入胆道镜，取出胆管内的残余结石。胆道手术后要注意：

1.保持有效的“T”型管引流，防止胆汁外漏。

2.准确记录每日引流液的量、性状、颜色、混浊度。引流管取出前，按医嘱先将其夹闭，观察有无上腹不适或疼痛现象。

3.观察全身与局部症状。切口有无渗出液及出血；有无腹膜刺激症状；是否发热；有无黄疸等；掌握肝功能变化；遵医嘱及时留取检验标本。

4.促进肠蠕动恢复，每2小时挤压胃管一次，恢复饮食后，指导饮食。

5.肝功能严重损害者，术后可能发生高热、尿闭、昏迷等严重症状，应观察神志、体温、尿量，必要时给予特别护理。

6.完全性梗阻性黄疸患者，经常注意鼻、口腔、胃管、引流管、尿及创口是否有出血情形，及时报告。