膝关节损伤鉴别诊断问

半月板损伤患者多有外伤史，伤后疼痛，膝关节随即肿胀，急性期疼痛定位大多不准确，后期出现特定部位的疼痛，损伤后出现关节积液、关节交锁并出现打软腿的现象。

膝关节活动过程中出现弹响，可伴随患侧疼痛。

两周后即可出现股四头肌的萎缩，内侧比较明显，关节间隙可触及固定局限的压痛点，麦氏征检查大多数为阳性，可进行定位是，最常用的检查方法。

Apply试验可在损伤侧引发疼痛，并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验，即将一手拇指置于损伤侧关节间隙，另一指轻轻的左右摇小腿，拇指可感受到半月板与间隙内进出，伴疼痛即为阳性。

膝关节造影也是常用的检查手段，在诊断上有一定的帮助，可进行损伤定位，在某种情况下仍然有人使用，但逐渐被新的检查方法所代替。

关节镜检查的确诊率可达90%，同时可进行手术，但对内侧半月板后角观察有一定的局限性，MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断的价值。