腰椎穿刺适应证和禁忌证问

腰椎穿刺适应证通常为颅内恶性肿瘤、脑血管疾病以及蛛网膜下腔出血等，而禁忌证包括心肺功能障碍、凝血障碍等。

1、适应证

若患有颅内恶性肿瘤，包括脑膜白血病、淋巴瘤等，伴有脑脊液的改变，此时可通过腰椎穿刺的脑脊液查找肿瘤标志物。而对于脑血管疾病患者，若出现头痛、剧烈呕吐、颈项强直等脑膜刺激征时，也可通过腰椎穿刺的脑脊液成分，进行鉴别诊断。另外，对于蛛网膜下腔出血的患者，腰椎穿刺还具有一定的治疗作用，不仅可排除血性脑脊液中的游离激肽、5-HT等炎性物质，减少脑脊液中胶原蛋白的含量，继而降低红细胞对蛛网膜下腔的刺激，还可引流颅内脑脊液，使颅内压降低，从而缓解疼痛症状。

2、禁忌证

因为腰椎穿刺会对人体心肺功能造成一定的负面影响，所以为避免导致心肺功能障碍的患者胸闷、呼吸困难等不适症状加剧，所以大多不建议自身存在心肺功能障碍的患者进行腰椎穿刺。而对于存在凝血障碍的患者，通常也不建议进行腰椎穿刺，因为腰椎穿刺可增加穿刺处发生硬膜外血肿的风险。