肝癌门静脉癌栓已经4年问

对于肝癌患者已形成门静脉癌栓的情况：

一、若有手术机会，肝脏肿瘤可切除，建议切除肿瘤同时行门静脉切开取栓术，先清除肿瘤再处理门静脉内血栓，患者预后通常较好。这是因为若只进行单纯的门静脉切开取栓，即使取栓成功，仍可能存在肿瘤性病灶，后续短期内很可能再次形成门静脉血栓。

二、对于失去手术机会的患者，建议进一步服用单抗类药物如索拉非尼等积极治疗，或者进行介入栓塞灌注化疗。一般经过这类姑息性治疗，患者的生存期能相应延长一段时间。

三、若是晚期患者且合并门静脉癌栓，这种情况下要积极消除腹水，必要时进行介入治疗。

总之，针对肝癌伴门静脉癌栓的患者，要根据其具体情况选择合适的治疗方式，以尽可能改善患者预后和生存质量。