斜疝和直疝的鉴别问

斜疝和直疝的鉴别主要包括以下几个方面：

1.发病年龄

斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

2.突出途径

斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块外形

斜疝的疝块呈梨形，或呈椭圆或略带长形；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

4.回纳疝块后压住深环

斜疝可不再突出；直疝疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系

斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝则精索是在疝囊的前外方。

6.嵌顿机会

斜疝发生疝嵌顿的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。

需要注意的是，对于老年人，尤其是有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病的患者，容易出现腹股沟区的肿块，需要仔细鉴别是斜疝还是直疝。此外，对于儿童的腹股沟区肿块，也需要及时就医，以排除先天性腹股沟斜疝的可能。如果出现腹股沟区的肿块，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。