自身免疫性溶血性贫血该如何治疗问

根据病情轻重，主要有糖皮质激素、脾切除术、其他免疫抑制剂、输血和其他治疗等方法，对于原发性自身免疫性溶血性贫血患者，尤其是老年患者或有严重基础疾病者，不推荐使用利妥昔单抗。

根据自身免疫性溶血性贫血的病情轻重，主要有以下治疗方法：

糖皮质激素：为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物，一般剂量为泼尼松1mg/kg/d，病情稳定2周后逐渐减量，小剂量（<5mg/d）维持治疗3~6个月。

脾切除术：糖皮质激素治疗无效或需要较大剂量（泼尼松≥30mg/d）维持缓解时，可考虑脾切除术。

其他免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可用于糖皮质激素或脾切除术效果不佳者。

输血：贫血严重时需要输血，以纠正贫血和防止重要脏器缺氧损伤。

其他治疗：如达那唑、IVIG等，可用于某些特殊类型的自身免疫性溶血性贫血。

对于原发性自身免疫性溶血性贫血患者，尤其是老年患者或有严重基础疾病者，不推荐使用利妥昔单抗。