斜疝与直疝的鉴别问

斜疝与直疝的鉴别主要包括以下几个方面：

1.发病年龄

斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

2.突出途径

斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块外形

斜疝的疝块呈梨形，或呈椭圆形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

4.回纳疝块后压住深环

斜疝可在增加腹压时疝块再次出现；直疝则可导致疝块不再突出。

5.精索与疝囊的关系

斜疝的精索在疝囊后方；直疝的精索是在疝囊的前外方。

6.嵌顿机会

斜疝发生嵌顿的机会较多；直疝发生嵌顿的机会较少。

需要注意的是，对于一些不典型的病例，鉴别可能会比较困难，有时需要借助超声等检查来明确诊断。对于老年人的腹股沟肿块，尤其是直疝，需要与其他疾病进行鉴别，如淋巴结肿大、脂肪瘤等。

如果出现腹股沟区的肿块，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。