腹股沟斜疝和直疝的鉴别问

腹股沟斜疝和直疝的鉴别主要包括以下几个方面：

1.发病年龄

腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。

2.突出途径

腹股沟斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块外形

腹股沟斜疝的疝块呈梨形，上大下小；直疝的疝块呈半球形，基底较宽。

4.回纳疝块后压住深环

腹股沟斜疝在回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出；直疝在回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。

5.精索与疝囊的关系

腹股沟斜疝的精索在疝囊后方；直疝的精索在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

7.嵌顿机会

腹股沟斜疝发生嵌顿的机会较多；直疝发生嵌顿的机会较少。

需要注意的是，对于一些不典型的腹股沟疝，鉴别可能会比较困难，有时需要借助超声等检查来明确诊断。对于老年人，如果发现腹股沟区有肿块，应及时就医，以便早期明确诊断并采取相应的治疗措施。