感染性心内膜炎经验性治疗问

感染性心内膜炎的治疗包括抗生素应用和手术治疗。

一、抗生素应用：这是治疗心内膜炎的关键举措。选择抗生素需依据致病菌培养结果及对抗生素的敏感性。疗程要足够长以争取治愈，通常为4至6周。对于高度怀疑但血培养反复阴性者，可凭借经验针对肠球菌、金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量青霉素和氨基糖进行为期两周的治疗，同时进行血培养或血清检查，若无效则改用如万古霉素等其他杀菌药物。当感染性心内膜炎复发且仍在治疗时，治疗时间要适当延长。

二、手术治疗：在以下几种情况下应考虑手术。瓣膜穿孔破裂且发生难治性心衰时；人工瓣膜置换术后发生感染且内科治疗无法控制时；先天性心脏病出现感染性心内膜炎，经系统治疗仍难以控制时。手术应在加强治疗和抗生素控制的条件下尽早开展。

总之，对于感染性心内膜炎的治疗，要合理运用抗生素并根据具体情况适时选择手术治疗，以达到良好的治疗效果。