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引起新生儿缺氧缺血性脑病的最主要原因是围生期窒息。

围生期窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑病的关键因素，具体可从以下几个方面来理解：

首先，在分娩过程中，如果出现产程过长、难产、胎位异常等情况，可能会使胎儿在宫内长时间缺氧，这是引发缺氧缺血性脑病的重要原因之一。胎儿无法获得充足的氧气供应，大脑等重要器官就会受到损害。

其次，胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况，会影响胎盘的血液灌注和氧气输送，导致胎儿缺氧，进而增加患缺氧缺血性脑病的风险。

此外，脐带脱垂、打结、绕颈等脐带问题，可阻碍胎儿的氧气获取，严重时会造成脑部缺氧缺血性损伤。

最后，母体的严重疾病，如妊娠期高血压疾病、严重贫血等，可能会导致子宫胎盘血流减少，胎儿缺氧，也容易诱发新生儿缺氧缺血性脑病。

总之，围生期窒息涵盖了多种导致胎儿缺氧缺血的情况，是引起新生儿缺氧缺血性脑病的最主要原因，需要在围生期密切关注和预防，以降低其发生的可能性。