门脉高压症的临床表现问

门脉高压症主要表现为脾肿大及脾功能亢进、呕血和黑便、腹水、侧支循环形成。

脾肿大及脾功能亢进：门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。长期的脾窦充血，可发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进，导致外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

呕血和黑便：曲张的食管胃底静脉一旦破裂，可引起急性大出血，表现为大量呕血和黑便。出血量大且迅猛，常引起失血性休克，甚至危及生命。这是门脉高压症最严重的并发症之一。

腹水：是肝功能严重受损的表现。门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。此外，醛固酮和抗利尿激素的增多也会导致水钠潴留，加重腹水。

侧支循环形成：门静脉压力升高后，机体通过一系列的侧支循环途径来缓解压力。主要的侧支循环有食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等。这些侧支循环的形成虽然在一定程度上缓解了门静脉压力，但也容易导致曲张静脉破裂出血等严重问题。