妊娠合并心脏病最易发生心衰的时期问

妊娠合并心脏病孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期的各个阶段，都可能发生心力衰竭，并不存在最易发生心衰的时期这种说法。

1.妊娠期

孕妇的循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，较妊娠前增加30%-40%。心排出量至妊娠32-34周达到高峰，较妊娠前增加30%左右。心率于妊娠晚期也增加10-15次/分。血容量增加和心率加快，均可使心脏的工作量增加。另外，子宫增大使膈肌上升，心脏向左上方移位，更使心脏处于不利的位置，所以心脏的负担明显加重。

2.分娩期

第一产程，产妇的能量消耗和不适感增加，第二产程，产妇屏气用力，使周围循环阻力增加，内脏血液涌向心脏，回心血量减少，心排出量可一过性减少，心脏的前后负荷均明显增加。第三产程，胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹压骤减，大量血液迅速回流至心脏，加上产妇体内过多的组织间液回吸收，使循环血量再度增加，心脏负荷进一步加重。

3.产褥期

产妇的组织间液大量回吸收，体循环血量再度增加；妊娠期增大的子宫回缩，使一部分血液淤积在心脏，导致心排出量相对减少；此外，产妇的情绪变化、感染等因素，也可能导致心力衰竭。