糖皮质激素有哪些问

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢及抗炎等作用，常见的有短效的可的松和氢化可的松、中效的泼尼松和泼尼松龙、长效的地塞米松和倍他米松，使用时需严格掌握适应证，避免滥用。

1.可的松和氢化可的松：这两种药物为短效糖皮质激素，在体内均迅速失活，故作用时间较短。其中，可的松需在肝脏转化为氢化可的松后才能发挥作用，故严重肝功能不全者只宜应用氢化可的松。

2.泼尼松和泼尼松龙：这两种药物为中效糖皮质激素，作用时间较长。泼尼松需在肝脏转化为泼尼松龙后才能发挥作用，故肝功能不全者宜选用泼尼松龙。

3.地塞米松和倍他米松：这两种药物为长效糖皮质激素，作用时间最长。地塞米松和倍他米松的抗炎作用比泼尼松龙强，而对水钠潴留和促进排钾的作用较弱，对垂体-肾上腺轴的抑制作用也较强，故可用于抗炎治疗时剂量较小，且不宜长期使用。倍他米松因水溶性差，肌肉注射吸收缓慢，故临床应用较少。

需要注意的是，糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如在一些并未有效控制病毒感染的情况下使用糖皮质激素，会导致病毒感染扩散，还可能会掩盖真实病情，影响临床诊断，延误治疗。因此，使用糖皮质激素时需要严格掌握适应证，避免滥用。