痛风急性期用药问

痛风急性期常用药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX活性抗炎镇痛，但有消化道溃疡病史者需谨慎，老年人要监测不良反应；秋水仙碱抑制中性粒细胞减轻炎症，但治疗窗窄、不良反应多，肾功能不全者需调整剂量并监测肾功能，孕妇及哺乳期女性一般禁用；对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时用糖皮质激素，其抗炎迅速但长期用有诸多不良反应，有骨质疏松病史、糖尿病、老年人使用需注意相关问题。

秋水仙碱

秋水仙碱也是痛风急性期的经典用药，它通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症因子释放，从而减轻炎症反应。多项临床研究表明，秋水仙碱对痛风急性期的疼痛缓解有一定效果。然而，秋水仙碱的治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于肾功能不全的患者，由于药物排泄障碍，更容易出现不良反应，因此这类患者使用时需要调整剂量并密切监测肾功能；孕妇及哺乳期女性一般禁用秋水仙碱，因为它可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。

糖皮质激素

当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风急性期的炎症症状。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有骨质疏松病史的患者，使用糖皮质激素可能会进一步加重骨量丢失；糖尿病患者使用时需要严格监测血糖，调整降糖药物方案；老年人由于机体各器官功能衰退，使用糖皮质激素需权衡利弊，密切观察不良反应。