肛瘘手术为什么不缝合问

肛瘘手术不缝合是为防止感染与促进引流以及保证创面正常愈合，因肛瘘手术形成较大创面，缝合易致细菌无法排出增感染风险，不缝合可让创面敞开利分泌物细菌排出促引流降感染；且不缝合利于创面从基底部渐生长愈合，缝合可能影响愈合甚至致假性愈合，对特殊人群如老年、糖尿病患者等不缝合更有利其创面正常愈合。

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。手术时需要将瘘管切开或切除，会形成较大的创面。如果缝合，可能会导致创面内的细菌无法排出，增加感染的风险。因为肛瘘创面通常有污染，缝合后密闭的环境利于细菌滋生繁殖，而不缝合能让创面敞开，便于分泌物和细菌排出，促进引流，降低感染发生的概率。例如相关研究表明，肛瘘术后不缝合的感染发生率相对低于缝合的情况。

保证创面正常愈合

肛瘘手术创面是开放性的，不缝合有利于创面从基底部开始逐渐生长愈合。如果缝合，可能会因局部组织血运不佳等原因影响愈合，甚至导致创面假性愈合等情况。不缝合时，创面的肉芽组织能够从底层向表面生长填充，按照正常的愈合进程进行修复。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，肛瘘手术不缝合的原理是一致的，但对于特殊人群如老年患者，本身愈合能力相对较弱，不缝合更有利于创面通过良好引流等方式正常愈合；对于有糖尿病等基础疾病的患者，不缝合避免缝合处因血糖控制不佳等因素出现愈合不良等问题。