肺部叩诊顺序问

肺部叩诊顺序通常为前胸、侧胸、背部，前胸从锁骨上窝及锁骨中线第一肋间隙开始上下叩诊并对称对比，侧胸上臂抱头后从腋前线经腋中线、腋后线逐一肋间叩诊对称对比，背部向前低头交叉抱肘后从肩胛上线上下逐一肋间叩诊对称对比，不同人群叩诊有特殊情况需注意。

前胸叩诊：被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸。先检查锁骨上窝，然后从锁骨中线开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊，两侧对称部位要进行对比叩诊。

侧胸叩诊：被检查者上臂抱头，以充分暴露侧胸壁。从腋前线开始，沿腋中线、腋后线逐一肋间向下叩诊，同样要进行两侧对称部位的对比。

背部叩诊：被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧。先叩诊上背部，再叩诊下背部，从肩胛上线开始，由上至下逐一肋间进行叩诊，也要进行两侧对称部位的对比。

在肺部叩诊过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群可能会有一些特殊情况需要注意。例如，对于儿童，由于其胸廓尚未完全发育成熟，叩诊时要注意力度适中，避免因用力过大给儿童带来不适；对于有肺部疾病病史的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其肺部组织可能存在病理改变，叩诊时可能会出现与正常肺部不同的体征，需要结合病史和其他检查进行综合判断；对于长期吸烟的人群，肺部可能会有一些非特异性的改变，叩诊时也需要仔细对比和分析。