肩关节脱位的特有体征问

肩关节脱位有特有体征，包括方肩畸形（脱位后肩部原圆形膨隆消失呈方肩样）、肩胛盂处空虚感（触诊肩胛盂无肱骨头填充）、杜加征阳性（屈曲患侧肘关节手掌搭对侧肩时肘不能贴近胸壁或反之），不同年龄段、性别有差异，有肩部外伤史或基础病史人群需警惕。

肩关节正常时，肱骨头位于肩胛盂内，肩部外观呈圆钝的弧形。发生肩关节脱位后，肱骨头脱出肩胛盂，肩部原来的圆形膨隆外形消失，肩峰明显突出，肩部呈现方肩样畸形。这是因为肩关节前脱位时，肱骨头向前下方移位，导致肩部失去正常的圆润轮廓而呈现方形。

肩胛盂处空虚感

医生通过触诊可发现，正常情况下肩胛盂部位有肱骨头填充，而肩关节脱位时，肩胛盂处由于肱骨头的脱离，可触及明显的空虚感。这是由于肱骨头离开了正常的解剖位置，使得肩胛盂表面不再有肱骨头的充盈。

杜加征（Dugas征）阳性

患者屈曲患侧肘关节，手掌搭在对侧肩部，此时患侧肘关节不能贴近胸壁；或患侧肘关节贴近胸壁时，手掌无法搭在对侧肩部，即为杜加征阳性。该体征发生机制是肩关节脱位后，肱骨头位置异常，影响了肘关节与肩部正常的解剖关系。年龄方面，不同年龄段发生肩关节脱位的原因可能不同，但杜加征阳性的表现是相对一致的；性别上无明显差异；生活方式中，有肩部外伤史等情况的人群更易出现肩关节脱位及相应体征；对于有肩部基础病史的人群，出现该体征时需高度警惕肩关节脱位的可能。