慢性支气管炎的治疗问

慢性支气管炎治疗包括控制感染（据致病菌等选抗生素，急发期及慢性迁延期适当用）、镇咳祛痰（用氨溴索等，干咳用右美沙芬，老年、儿童用药有特殊考虑）、平喘（用茶碱类、β受体激动剂等，老年、儿童用药有注意事项），吸烟患者需戒烟，合并其他基础疾病者要综合考虑基础疾病情况用药。

控制感染：根据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。如细菌感染时可选用[具体抗生素1]等，若为支原体等感染可选用[具体抗生素2]等。一般来说，急性发作期患者如有细菌感染证据时可应用抗生素，慢性迁延期也可适当应用。

镇咳祛痰：常用药物有氨溴索等，可起到稀释痰液、促进痰液排出的作用；对于干咳为主的患者可适当选用右美沙芬等镇咳药物。对于老年患者，使用祛痰药物时要考虑其咳痰无力等情况，可辅助翻身拍背等促进痰液排出。儿童患者使用镇咳祛痰药物需格外谨慎，要选择儿童专用且安全性高的药物，并密切观察用药反应。

平喘：有气喘症状的患者可选用茶碱类药物如氨茶碱等，或β受体激动剂如沙丁胺醇等。对于有基础心肺疾病的老年患者，使用平喘药物时要注意药物可能带来的心血管等方面的副作用，需监测相关指标。儿童患者使用平喘药物时要严格按照儿童剂量和用药方法，避免过量等情况。

对于有吸烟史的患者，戒烟是非常重要的治疗措施，吸烟会加重慢性支气管炎的病情进展，戒烟可改善患者的预后。对于合并有其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，在治疗慢性支气管炎时要综合考虑基础疾病的情况，避免使用对基础疾病有不良影响的药物。例如合并糖尿病的患者使用某些可能影响血糖的药物时需谨慎评估。