肺炎是否都需要用抗生素问

肺炎是否需用抗生素取决于病因，病毒性肺炎一般不用，细菌性肺炎需用，非感染性肺炎不用，如病毒性肺炎靠抗病毒治疗，细菌性肺炎据菌及药敏选抗生素，非感染性肺炎针对病因治疗，老年等特殊人群细菌性肺炎不及时用抗生素会致严重并发症，有基础病非感染性肺炎不能盲目用抗生素。

病毒性肺炎：由病毒感染引起的肺炎，如流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，一般不需要使用抗生素。例如，流感病毒导致的肺炎，主要治疗是抗病毒治疗，常用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物，而不是抗生素。因为病毒感染有其自身的病程发展规律，使用抗生素对病毒无效。对于儿童等特殊人群，病毒性肺炎更不能滥用抗生素，以免破坏肠道菌群等正常生理功能，影响儿童的生长发育等。

细菌性肺炎：由细菌感染引起的肺炎则需要使用抗生素。常见的细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，需要根据细菌的种类及药敏试验结果选用合适的抗生素。比如肺炎链球菌引起的肺炎，可选用青霉素类等抗生素进行治疗。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，细菌感染导致的肺炎如果不及时使用有效的抗生素，可能会导致病情加重，出现脓胸、败血症等严重并发症，所以需要及时合理使用抗生素。

非感染性肺炎：一些非感染性因素引起的肺炎不需要用抗生素，如放射性肺炎是由于胸部放射性治疗引起的肺部炎症反应，过敏性肺炎是机体对过敏原产生的超敏反应导致的肺炎等，这些情况需要针对病因进行相应的治疗，如脱离过敏原、使用糖皮质激素等抗炎治疗，而不是使用抗生素。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生的非感染性因素导致的肺炎，也不能盲目使用抗生素，要明确病因后进行针对性处理。