肺部听诊顺序问

肺部听诊通常依次为前胸、侧胸、背部。前胸从锁骨上窝开始，检查锁骨中线、腋前线部位并左右上下对比；侧胸嘱患者举臂，听诊腋中线、腋后线各肋间；背部先听肩胛间区，再听肩胛下区及腋后线处，不同人群听诊有相应注意事项，且不同肺部病变在各部位听诊有不同表现。

前胸听诊：先从锁骨上窝开始，然后依次检查前侧胸壁的锁骨中线、腋前线部位。检查时需左右对比，上下对比。例如，在锁骨中线部位，要从上到下逐一肋间进行听诊，这样可以全面评估前胸壁各部位的肺部呼吸音等情况。对于儿童，由于其胸廓结构与成人有差异，在听诊时要更加轻柔，注意患儿的配合情况，避免因患儿不配合导致听诊不准确。对于有特殊病史的患儿，如患有先天性心脏病的儿童，在听诊时要特别关注心前区与肺部听诊的关系，因为可能存在心肺相关的病理改变相互影响的情况。

侧胸听诊：嘱患者举起上臂，依次听诊腋中线、腋后线部位的各个肋间。侧胸听诊对于了解侧胸壁肺部的通气情况很重要，不同的肺部病变可能在侧胸壁有不同的表现。比如，某些胸腔积液的患者，在侧胸壁听诊时可能会发现呼吸音减弱等异常情况。对于成年人，侧胸听诊时要保证患者体位正确，呼吸均匀；对于老年人，要考虑其可能存在的胸廓活动度降低等情况，适当调整听诊的力度和方式。

背部听诊：一般先听诊肩胛间区，再听诊肩胛下区以及腋后线处。背部是肺部听诊的重要区域，很多肺部疾病在背部可听到异常呼吸音等。在听诊背部时，要注意双侧对称部位的对比。对于儿童背部听诊，要注意其皮肤娇嫩，避免过度用力按压听诊器。对于患有慢性肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，背部听诊可能会发现明显的呼吸音减弱、干湿啰音等改变，通过背部听诊可以辅助判断病情的严重程度和病变部位。