胎盘剥离的征象有哪些问

胎盘剥离有宫体变硬呈球形、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血、手按压耻骨联合上方子宫体上升而脐带不回缩等征象，高龄产妇和有妊娠合并症产妇观察时需更密切细致，以便及时处理可能出现的问题。

妊娠足月胎儿娩出后，子宫体积缩小，宫底降至脐平，之后子宫体逐渐收缩变硬呈球形，这是胎盘剥离后子宫收缩的表现，因为胎盘剥离后，子宫腔容积缩小，而胎盘剥离面血窦开放出血，子宫通过收缩压迫血窦以减少出血，使得宫体变硬呈球形。

阴道口外露的脐带自行延长

当胎盘剥离后降至子宫下段，宫腔内空间相对增大，此时阴道口外露的脐带会自行延长。这是因为胎盘剥离后，胎儿面的胎盘逐渐从子宫壁剥离，脐带随之被牵拉，从而出现外露脐带自行延长的现象，但要注意不能用力牵拉脐带，以防胎盘部分剥离。

阴道少量流血

胎盘剥离时，子宫壁血窦开放，会有少量血液从阴道流出。这是由于胎盘从子宫壁剥离过程中，剥离面的血管破裂出血所致，一般出血量相对较少。

手按压耻骨联合上方，子宫体上升而脐带不回缩

用手按压耻骨联合上方时，子宫体向上移动，而外露的脐带不再回缩。这是因为胎盘已经剥离并降入子宫下段及阴道内，此时按压耻骨联合上方，子宫体上升但脐带不会再回缩，是判断胎盘剥离的一个重要征象。

对于特殊人群，比如高龄产妇，由于其身体机能相对较弱，在观察胎盘剥离征象时更要密切且细致，因为高龄产妇发生胎盘剥离异常的风险可能相对较高，需要更加精准地判断胎盘剥离情况，以便及时处理可能出现的胎盘残留等问题；对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠高血压疾病产妇，其胎盘血液循环可能存在一定异常，在观察胎盘剥离征象时要综合考虑妊娠合并症对胎盘剥离过程的影响，一旦发现胎盘剥离征象异常，需及时采取相应的医疗措施来保障产妇的健康。