诊断再生障碍性贫血最重要的诊断依据问

骨髓穿刺和骨髓活检是诊断再生障碍性贫血最重要的依据，骨髓穿刺多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少等，骨髓活检可见造血组织均匀减少、脂肪组织增加，骨髓活检可弥补骨髓穿刺干抽等导致的诊断不全面问题。

1.骨髓穿刺：

骨髓象特点：多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、非造血细胞比例明显增高。例如，相关研究表明，再生障碍性贫血患者骨髓穿刺涂片可见造血细胞显著减少，脂肪滴增多。通过骨髓穿刺获取骨髓液进行细胞学检查，能够直观地观察到骨髓的造血情况，这是诊断再生障碍性贫血的关键依据之一。不同年龄阶段的患者骨髓象表现可能有一定差异，但总体都符合增生减低等特点。对于儿童患者，骨髓穿刺时需特别注意操作规范，减少对患儿的创伤。

2.骨髓活检：

病理特点：骨髓活检可见骨髓组织中造血组织均匀减少，脂肪组织增加。它可以更全面地评估骨髓的造血组织结构，弥补骨髓穿刺有时可能出现的干抽等情况导致的诊断不全面问题。在不同性别患者中，骨髓活检的病理表现并无本质差异，但在考虑病史等因素时，如果患者有长期特殊用药史等，骨髓活检可能会发现与药物相关的骨髓造血改变线索。例如，长期接触某些有害物质的患者，骨髓活检可能会呈现出特定的病理改变，有助于辅助诊断再生障碍性贫血。