甲状腺癌术后并发症问

甲状腺癌术后常见并发症有出血（多在术后24-48小时内，颈部肿胀、呼吸困难，凝血功能障碍者风险高）、喉返神经损伤（致声音嘶哑，双侧损伤可致呼吸困难，有周围组织粘连病史者风险高）、喉上神经损伤（外支损伤致声带松弛、音调降低，内支损伤致饮水呛咳）、甲状旁腺功能减退（术后1-3天出现手足抽搐，中老年及有甲状旁腺相关疾病病史者易发生）、感染（包括切口感染、肺部感染，护理不佳、排痰不畅等致，免疫力低下者风险高）、淋巴漏（较少见，颈部引流量增多呈清亮液体，与淋巴管损伤有关）。

喉返神经损伤：可导致声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤可能引起呼吸困难甚至窒息。其发生与手术操作牵拉、钳夹或切断神经等有关。有甲状腺周围组织粘连病史的患者，由于解剖结构不清，喉返神经损伤风险增加。

喉上神经损伤：若外支损伤会导致声带松弛、音调降低；若内支损伤则会出现饮水呛咳。这也是手术中对喉上神经处理不当所致。

甲状旁腺功能减退：表现为手足抽搐，多在术后1-3天出现。是由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血供障碍等引起甲状旁腺素分泌减少，血钙降低。中老年患者、既往有甲状旁腺相关疾病病史的人群相对更易发生。

感染：包括切口感染、肺部感染等。切口感染与术后伤口护理不佳有关，肺部感染多因患者术后不敢咳嗽、排痰不畅等原因引起。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，感染风险更高。

淋巴漏：较少见，表现为颈部引流量增多，呈清亮液体。与手术中淋巴管损伤有关。