甲状腺癌的临床表现问

不同类型的甲状腺癌临床表现各异，其中乳头状癌最常见，好发于中青年女性，生长缓慢，恶性程度较低；滤泡状癌次之，多见于中年女性，生长较快，中度恶性；未分化癌恶性程度最高，多发生于老年人，进展迅速；髓样癌较少见，可分泌降钙素。

1.乳头状癌

多见于30至45岁的女性，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。早期多无明显症状，仅在颈部出现无痛性肿块，质地硬而固定、表面不平。随着病情进展，可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。颈淋巴结转移也较为常见。

2.滤泡状癌

多见于40至60岁的女性，约占20%。该类型生长较快，属中度恶性。除了颈部出现肿块外，还可伴有颈部胀痛、紧迫感等症状。部分患者还可出现远处转移，如肺、骨、中枢神经系统等。

3.未分化癌

多见于70岁左右的老年人，发展迅速，高度恶性。除了颈部迅速增大的肿块外，还伴有局部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。常发生颈部淋巴结转移和远处转移，预后较差。

4.髓样癌

较少见，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可分泌降钙素。该类型多为散发，少数可发生于MTC2型综合征和家族性多发性内分泌腺瘤病2型。除了颈部出现肿块外，还可伴有腹泻、面部潮红、多汗等症状。

总之，甲状腺癌的临床表现多样，早期多无明显症状，随着病情进展，可出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等检查，以明确诊断。