结节性甲状腺肿如何治疗问

结节性甲状腺肿的处理包括观察随访、药物治疗和手术治疗。无症状且甲状腺功能正常的患者可观察随访，每6-12个月检查；甲状腺肿较大压迫或伴甲减可考虑左甲状腺素钠，但甲功正常者不常规用；出现压迫、怀疑恶变或体积大影响外观且有意愿时手术，手术方式依情况定，术后需观察相关情况。

药物治疗

左甲状腺素钠：对于甲状腺肿较大压迫周围组织或伴有甲状腺功能减退的结节性甲状腺肿患者，可考虑使用左甲状腺素钠。通过补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而缩小甲状腺肿。但需要注意，对于甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者，不常规推荐使用左甲状腺素钠治疗，因为可能增加结节恶变风险等。不同年龄患者使用时需根据体重等调整剂量，老年人使用时要注意心脏等器官的耐受情况，避免因甲状腺激素水平改变引发心脏相关不良反应。

手术治疗

手术指征：当结节性甲状腺肿出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等；怀疑结节恶变；甲状腺肿体积较大影响外观且患者有手术意愿等情况时，可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同，儿童患者手术需特别谨慎，要充分评估手术对生长发育等的影响；老年患者需评估心肺等重要脏器功能，确保能耐受手术。生活方式上，手术前需戒烟、控制基础疾病等以降低手术风险。

手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，具体手术方式根据结节情况、患者整体状况等决定。术后需密切观察患者伤口情况、甲状腺功能等，年轻患者术后要注意甲状腺功能对生长发育的影响，老年患者要注意术后并发症的预防和处理。