脑膜刺激征查体有哪些问

脑膜刺激征查体包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征三项，分别有不同检查方法及原理，且不同人群（儿童、老年人等）及有特定病史（颈椎疾病、下肢关节疾病、头部外伤病史等）者检查结果可能受影响需鉴别。

克尼格征（Kernig征）：被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检查者小腿抬高伸膝。正常时膝关节可伸达135°以上。若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。克尼格征阳性是因为神经根受到刺激，导致相应肌群发生痉挛。在老年人中，由于关节退变等因素，可能会影响检查结果的判断；对于有下肢关节疾病的患者，如膝关节病变等，也可能出现假阳性结果。

布鲁津斯基征（Brudzinski征）：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者向前弯曲其颈部时，双膝关节和髋关节屈曲为阳性；被检查者仰卧，检查者用手托起被检查者头部，向前屈颈时，双侧膝关节和髋关节同时屈曲则为阳性。布鲁津斯基征阳性也是脑膜受刺激的表现，是由于脑膜病变波及脊神经根，导致其支配的肌肉发生痉挛所致。对于儿童来说，其神经系统发育尚未完全成熟，在进行该检查时需更加轻柔，避免过度用力导致损伤；对于有头部外伤病史的患者，检查时要特别注意力度和方式，防止加重损伤。