颅内压增高三个主征是什么问

颅内压增高的三个主征为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛是最常见症状，多为持续性胀痛或跳痛，不同人群表现有差异；呕吐常喷射性，多在头痛剧烈时出现，儿童更常见；视神经乳头水肿是重要客观体征，早期不影响视力，随病情进展可致视力减退甚至失明，不同人群发现和处理需谨慎。

头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或跳痛，清晨及晚间较重，咳嗽、用力、弯腰或低头活动时头痛加重。其发生机制主要是颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管及脑神经等引起。不同年龄段人群头痛表现可能略有差异，儿童因颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时可使颅缝分离，头痛相对不如成人剧烈，但也需密切关注；对于有基础病史如颅脑外伤、颅内肿瘤等的患者，头痛可能是原发病进展或颅内压增高的表现，需警惕病情变化。

呕吐：常呈喷射性，多在头痛剧烈时出现，与进食无明显关系。这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。儿童颅内压增高时呕吐相对较常见，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需注意补液等支持处理；有消化系统基础病史的患者，要注意区分是消化系统疾病还是颅内压增高引起的呕吐。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。早期多不影响视力，随着病情进展可出现视力减退，甚至失明。对于不同年龄人群，视神经乳头水肿的发现和处理需谨慎，儿童颅内压增高导致视神经乳头水肿时，要考虑多种可能病因，如先天性脑积水等，需进一步完善检查明确；有眼部基础病史的患者，出现视神经乳头水肿时要优先考虑颅内压增高的可能。