脑膜刺激征包括哪些问

脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征，颈项强直是托枕部屈颈有阻力，机制是颈部肌群神经根受刺激，儿童上感等易引发且检查重要；克尼格征是抬高伸膝受阻伴痛与屈肌痉挛为阳性，因腰骶节段脊神经后根受刺激，不同年龄表现有别；布鲁津斯基征是头部前屈双髋与膝关节同时屈曲为阳性，因脑膜受刺激致脊髓膜及神经根受牵拉，特殊人群检查要注意操作及表现可能不典型。

克尼格征：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。克尼格征阳性是因为腰骶节段脊神经后根受刺激，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。在不同年龄人群中，克尼格征的表现可能因肌肉力量等因素有所不同，例如儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，在检查时需要更加轻柔操作，但原理与成人一致，都是基于神经根受刺激后引起的肌肉反射情况。

布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。布鲁津斯基征阳性也是因脑膜受到刺激，引起脊髓膜及神经根受牵拉所致。对于特殊人群如老年人，由于可能存在基础疾病，在进行脑膜刺激征检查时，要注意动作轻柔，避免因操作不当导致患者受伤，同时老年人的脑膜刺激征表现可能不如年轻人典型，需要结合其他临床症状综合判断。