脑膜刺激征包括哪三个问

脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征，颈项强直是被动屈颈有抵抗力，除外颈部病变后提示脑膜刺激征，机制是颈部肌群神经受刺激致反射性痉挛，儿童和成年判断有差异；克尼格征是仰卧髋关节屈直角后伸膝受阻伴痛与屈肌痉挛为阳性，老年要防关节退变误判，儿童关节活动度不同判断标准异；布鲁津斯基征是头部前屈双髋与膝关节同时屈曲为阳性，女性检查要轻柔，有既往病史者需结合病史判断。

克尼格征：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。克尼格征阳性主要是因为神经根受刺激，导致相应肌群发生痉挛。在老年患者中，由于可能存在关节退变等情况，进行克尼格征检查时需注意与自身关节病变相鉴别，避免误判；对于儿童患者，由于其关节活动度与成人不同，判断标准也有所不同，需要更轻柔且准确地操作来评估是否为阳性。

布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。布鲁津斯基征阳性也是由于脑膜受刺激，引起脊髓膜及神经根受牵拉所致。对于女性患者，在进行该检查时需注意操作的轻柔程度，避免因过度牵拉引起不必要的不适；对于有既往神经系统病史的患者，检查时要格外谨慎，结合其既往病史综合判断脑膜刺激征的情况，因为既往病史可能会影响当前检查结果的解读。